终于搞懂,湖南医保异地就医报销详细流程,2分钟带你搞明白!

之前分享过湖南省医保异地就医报销比例,但是还是有很多网友留言,说搞不太明白,小编就把湖南省医保异地就医详细流程以及常见的问题跟大家梳理一下,主要集中在住院报销这块。

一、湖南省医保,同省不同市异地就医,要不要备案?

门诊:不需要备案,可以直接报销结算,且报销比例不会下降,但是城乡居民医保不支持异地使用,只能在参保地使用门诊统筹报销。

#医保报销#

住院:不备案可以直接报销,报销比例会比参保地下降10%,以下图报销比例为例,在参保地二甲医院就医,城乡居民医保报销比例为80%,但是去同省不同市二甲医院就医,不备案的情况下,报销比例为70%,会下降10%。

备案的情况下:不同的备案类型,报销比例也不一样,临时就医报销比例跟不备案一致,下降10%。转诊会下降5%,要想报销比例不下降,只能选择长期备案类型。执行的报销比例跟参保地一致。但是长期备案类型会让提供居住证明。

特殊情况:长沙市本级和省本级参保人员,同省不同市,住院不需要备案,报销比例跟参保地一致。

举个例子:王叔,益阳城乡居民医保参保人,因生病,需要来长沙湘雅医院动手术,符合可报销的金额为1.5万,王叔不备案或者备案选了临时就医,出院可以直接报销,报销比例为50%,报销金额为7500。备案选的转诊报销比例为55%,报销金额为8250元。备案选的长期,报销比例60%,报销金额9000元。

二、湖南省内不同市异地就医,报销详细流程:

门诊:去定点医院就医,结算的时候,尽量选择窗口办理结算,跟窗口说一下自己的医保,是省内不同市的,然后凭身份证或者电子医保码就可以直接报销。

住院:不备案,直接结算的时候就报销了。办理住院的时候,护士窗口那边就能查到你的医保状态,正常的话就会帮你办理入院,出院的时候去窗口办理出院即可,医保没问题就会直接报销。

备案:异地就医备案日期选择在入院之前,然后出院的时候可以直接报销。在“湘医保”小程序或者app上面办理备案即可。

三、湖南省医保,跨省异地就医,要不要备案?

门诊:不需要备案,可以直接报销结算,报销比例、起付线和报销额度跟参保地一致。但是湖南省内有些地区的医保,跨省看门诊还需要备案才可以报销,具体大家可以就医之前,问下参保地详细的政策。

住院:不备案不能报销,需要拿回参保地报销,湖南现在拿回参保地报销,暂时只能支持线下办理,且报销比例还比参保地会降低10%。

备案:不同的备案类型,报销比例不一样,跟省内不同市执行的标准一样,大家可以根据自己的实际情况来选择备案类型,有条件的建议都选长期备案,长期备案后,就医地和参保地都能正常享受报销,且报销比例不会降低。

四、湖南跨省异地就医,报销详细流程:

门诊:跟省内不同市的报销流程一致。

住院:备案,可以在“湘医保”小程序或者app上面办理,备案日期记得选择在入院之前,出院的时候凭身份证或者电子医保码也可以直接报销。

不备案,后续拿出院证明、费用详情单及参保人身份证等资料,回参保地的政务服务中心或者医保办理报销即可。